Quels montants de franchise peut-on choisir ?
La franchise correspond au montant annuel de soins que vous payez avant que l’assurance de base commence à participer aux frais couverts. Pour un adulte, la franchise ordinaire est de 300 CHF. Les options sont 500, 1’000, 1’500, 2’000 ou 2’500 CHF.
Après la franchise, une quote-part reste à votre charge selon les règles de la LAMal. Il faut donc prévoir plus que le seul montant de la franchise dans votre budget de sécurité. Pour un enfant, les montants et plafonds sont différents : faites le calcul séparément pour chaque membre du foyer.
- Franchise adulte ordinaire : 300 CHF.
- Franchises adulte à option : 500, 1’000, 1’500, 2’000 ou 2’500 CHF.
- La quote-part et certaines contributions s’ajoutent après la franchise.
Comment comparer une franchise basse et une franchise élevée ?
Demandez les primes annuelles pour les mêmes caisse, modèle, région de prime et couverture accident. Calculez ensuite deux scénarios : une année avec peu de soins et une année pendant laquelle vous atteignez la franchise. La différence de prime doit être comparée au risque supplémentaire que vous acceptez.
Le calculateur officiel de Priminfo permet de comparer les franchises à partir des primes disponibles. Gardez toutefois une marge de sécurité : un résultat théorique n’aide que si vous pouvez régler rapidement une facture de santé imprévue.
- Comparez des offres avec les mêmes paramètres.
- Transformez la prime mensuelle en coût annuel.
- Ajoutez la franchise et la quote-part dans le scénario défavorable.
- Vérifiez que l’épargne disponible couvre le risque choisi.
Pour quel profil une franchise élevée peut-elle convenir ?
Une franchise élevée peut être cohérente si vos dépenses de santé sont habituellement faibles, si l’économie de prime est suffisante et si vous disposez d’une réserve immédiatement disponible. Elle ne doit pas vous pousser à retarder une consultation nécessaire.
À l’inverse, une franchise basse peut être plus lisible lorsque des soins réguliers sont probables ou lorsque votre budget ne permet pas d’absorber une dépense importante. Il n’existe pas de choix universel : le calcul doit être refait pour chaque personne et chaque année de primes.
Quels autres choix influencent la prime LAMal ?
La franchise n’est qu’un levier. La caisse, le modèle de soins, la région de prime et l’inclusion du risque accident influencent aussi le montant. Un modèle médecin de famille, HMO ou télémédecine peut réduire la prime, mais impose un parcours de soins précis.
Comparez d’abord l’assurance de base à prestations équivalentes, puis traitez les complémentaires séparément. Une complémentaire répond à d’autres règles d’acceptation et ne doit pas être mélangée au calcul de la franchise LAMal.